Spitalul Județean Suceava a fost inclus în programul de inițiere a pompelor de insulină și senzorilor de glicemie
Dr. Claudiu Cobuz. Medic primar șef Secție diabet zaharat, nutriție și boli metabolice. Lector universitar. Doctor în științe medicale. Coordonator Centrul Antidiabetic Suceava
La sfârșitul lunii august 2024, în Ordinul nr. 1.280 din 21 august 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 865 din 29 august 2024, se menționează includerea Spitalului Județean Clinic de Urgență „Sf. Ioan ce nou” Suceava in lista spitalelor ce inițiază tratament prin pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei.
Pompa de insulină și dispozitivul pentru monitorizarea continuă a glicemiei constituie o metodă eficace de tratament pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, care prezintă o variabilitate glicemică crescută, din cauza căreia nu își pot determina și ajusta in mod corespunzător dozele de insulină necesare. Dispozitivul de monitorizare continuă a glicemiei este recomandat pacienților cu diabet zaharat tip 1 (insulinodependent), in regim de tratament bazal/bolus cu multiple doze de insulină, care, în ciuda automonitorizării cu ajutorul testelor de glicemie clasice, efectuând profile glicemice pre și postprandiale, au variabilitate glicemică crescută și nu își pot ajusta corespunzător dozele de insulina. Concret, deși pacientul cu diabet zaharat tip 1 (DZ tip 1) își monitorizează constant glicemia la domiciliu, cu ajutorul glucometrului, observă diferențe foarte mari între valorile obținute în urma testării, înainte de masa și la două ore după. Pompa de insulină vine să completeze tratamentul pacientului cu DZ de tip 1, urmărit cu un sistem de monitorizare glicemică continuă, la care nu se poate obține un echilibru metabolic bun, variabilitatea glicemică este mare si la care apar frecvent hipoglicemii.
Care sunt avantajele utilizării pompei de insulină?
Spre deosebire de administrarea dozelor de insulină cu ajutorul pen-urilor, administrarea insulinei prin intermediul acestui dispozitiv medical poate mima secreția fiziologică a insulinei, care este ondulantă, în funcție de momentul zilei. Modificarea dozelor de insulină poate fi făcută mult mai corect, pe intervale orare si cu diferențe mult mai mici (în situația administrării cu penul, cea mai mică modificare poate fi cu 0.5 U/doza de insulina, in situația administrării cu pompa, diferența poate fi de 0,05 U/ora). Acesta este principalul beneficiul al administrării insulinei cu ajutorul pompei dedicate.
Care sunt avantajele utilizării dispozitivului pentru monitorizarea continua a glicemiei?
Beneficiile utilizării unui astfel de dispozitiv sunt legate de: Un mai bun control al glicemiilor. Scăderea variabilității glicemice (hipo sau hiperglicemii). Timpul petrecut in normoglicemie, creste spre intervalul recomandat de >70% din 24 de ore.
Pacienții care utilizează pompa de insulina pot merge la piscina, la mare sau la sauna, cu mențiunea că este necesar să oprească temporar pompa de insulina. Totodată, se poate practica, cu grijă, sportul care nu implică contact, fără a opri pompa de insulină. Riscurile utilizării pompei de insulină țin de bloca
rea administrării continue a insulinei prin obstrucția cateterului și riscul apariției cetoacidozei diabetice.
Includerea Spitalului Județean Suceava în programul de inițiere al acestor dispozitive reprezintă cea mai importantă realizare pentru îngrijirea pacienților cu diabet zaharat. Prin dotările existente și expertiza medicilor diabetologi (dobândită prin cursuri de perfecționare continuă) unitatea sanitară este printre puținele care derulează programele complete pentru pacienții cu diabet zaharat, comparativ cu centrele universitare consacrate. Montarea acestor dispozitive se face prin internare continuă sau de zi, pacienții urmând a fi programați in limita fondurilor alocate de CAS Suceava.
Utilizarea monitorizării continue a glicemiei și administrarea insulinei cu ajutorul pompei de insulină la pacienții cu DZ tip 1 reprezintă standardul de aur al tratamentului. La ora actuală în evidența CAD Suceava sunt 185 pacienți care beneficiază de senzori de glicemie și 40 pacienți care beneficiază de tratament prin pompa de insulină.
